河北磁县人民医院

老年人的肌少症您了解吗？

什么是肌少症？肌少症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。该病属于一种隐匿性的老年性疾病，在老年人群中有着很高的发病率。如果发现自己莫名其妙“变瘦”，尤其是小腿也细了一圈，这时就应该引起警惕。

为什么出现肌少症？

原发性肌少症 原发性肌少症与增龄密切相关，随增龄老年人各器官功能减退、激素水平改变均可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失，从而导致原发性肌少症。

继发性肌少症 继发性肌少症与长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致继发性肌少症的发生。

如何判断肌少症？

6m步速测定。老年人短距离步速的测量影响因素较多，推正常速度，六秒走完六米为正常。

小腿围指环试验。用自己双手的食指和拇指围成一个圆，圈在非优势小腿最粗的地方。如果测量的小腿刚好合适或小于自己的指环，老年人患肌少症的风险增加。

平衡力试验。第一步：半足距站立。并拢10秒；第二步：全足距站立。保持直立10秒；第三步：并足站立。双脚并拢站立10秒。维持10秒为正常，小于10秒或不能完成表示平衡力差；同时观察自己有无晃动，晃动越多,平衡能力越差。

如何预防肌少症？

• 蛋白质的摄入

老年肌少症患者蛋白质的推荐摄入量为每公斤体重每天1.2~1.5 g，优质蛋白质比例最好能达到50%，并均衡分配到一日三餐中。

• 维生素D的摄入

老年肌少症患者中推荐从食物中摄取维生素D,不推荐常规补充维生素D，当患者血清25羟基维生素D的浓度<50 nmol/L时予以补充更有意义。

• 营养的补充

具有营养风险的人群，当肌少症患者进食受限或者摄入不足时,推荐口服营养补充(ONS)。

• 抗阻训练

可采用弹力带、绑腿沙袋、哑铃等。每次持续30~60 min，每周至少2~3次，两次间隔48 h。初级阶段每个动作重复8~10次为1组，每次进行1~2组，组间休息1~2 min，需要增加抗阻运动强度时，先增加重复次数，再增加训练负荷。

• 有氧运动

可以选择国内外最普遍推荐的6 min走、2 min高抬腿、骑健身车。在进行抗阻训练的前提下，每次有氧运动10~20 min；单独进行有氧运动，时长可相应延长至30~45 min，每周至少3次。

• 平衡力训练

单腿站立训练方法，为睁眼或闭眼，双手叉腰或扶椅背，一腿弯曲，一脚站立，站立时注意力专注于脚底。每个静态动作从坚持10 s开始，逐渐增加至1~2 min。

• 平衡障碍人群的训练

建议增加中国传统体育运动项目如太极拳、八段锦、五禽戏等，可有效改善老年人群的平衡控制能力。

• 心肺功能障碍人群的训练

运动前应评估心肺功能，从而选择合适的运动器械，制定可耐受的运动强度、运动频率及持续时间。采用分段间歇性运动方式及渐进性训练方式，运动中及运动后记录患者的生命体征、自感劳累程度及呼吸困难量表，评估患者能否耐受该运动强度，并做出相应的调整。

• 肥胖人群的运动

建议增加训练的频率、时间、强度，运动时间增加至45~60 min/d、5~7次/周。增加大肌肉群训练，增加总的能量消耗，在保证患者训练安全性前提下尽可能提高训练依从性。

关爱老年人，从关注他们的健康开始，让每一位老人都能享受到健康、快乐的晚年生活。

磁县人民医院老年内科

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