河北磁县人民医院

关注吞咽功能障碍

一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是指由多种原因引起的摄食——吞咽过程中的一个或多个阶段受损而导致的吞咽困难的一组临床综合症

二、吞咽障碍有哪些表现？

非进食时：流口水、声音浑浊、被自己的口水或分泌物引致咳嗽。

进食时：进餐中或进餐后出现咳嗽或呛咳、每口食物需咽两三次、食物堆在口腔内的一侧，咀嚼时食物往外掉

进食后：声音变得浑浊、咳嗽并带有痰、口腔留有残余的食物。

三、吞咽障碍对患者的危害？

1、当患者存在吞咽障碍时，常常引起误吸，导致吸入性肺炎(易反复发生)

2、患者易发生营养不良

3、不利于疾病的转归

四、脑卒中吞咽障碍患者进流食为什么容易呛咳？

因为水的离散度大,水进入口腔后不需要咀嚼就直接进入咽部,大脑还来不及反应,所以就容易引起呛咳。

五、脑卒中伴有吞咽障碍患者如何选择食物更安全？

宜:选择糊状的、密度均匀,有一定的粘稠度不宜松散的食物糊状食物:米糊、鸡蛋羹、菜糊、肉糊、稠粥；半固体食物：烂饭、软面包。

忌：离散度大的食物：如：水、牛奶、果汁等；忌吃坚果。

六、伴有饮水呛咳的吞咽障碍患者如何进流食呢？

1、能进食半固体食物但有饮水呛咳的患者，建议使用医用食物凝固粉，将流质食物紧密成团，帮助患者顺利吞咽，且不易返流，能有效预防误吸的发生，解决患者因吞咽障碍而造成的饮流食困难问题。

2、饮水呛咳严重者，洼田饮水试验3级以上,遵医属留置胃管。

七、吞碍障碍患者进食的注意事项有哪些？

1、进食的体位，坐位或半坐位，卧床患者摇高床头30-45°，头颈前屈。

2、从健侧喂食进食时先从小量开始，少食多餐，逐渐增加剂量，进食速度慢，每次食物吞咽后,嘱患者做几次空吞咽,口腔内无残留食物后再送入下口食。

3、重点在于把握好一口量：如一口量过多，口腔控制困难，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够难以诱吞咽反射。一般以少量试之(3-4m1)，然后酌情增加。

4、进食后30分钟内尽量不要躺平，进食后2小时内尽量不要进行叩背等较强刺激的操作，以免食物反流引起误吸。