| 序号 |
项目编码 |
项目名称 |
类别 |
计价单位 |
指导价格 |
| 4051 |
003306040160000-33060401610 |
唇颊沟加深术(6周岁(含)以下儿童加收) |
自费 |
次 |
226.60 |
| 4052 |
003306040170000-33060401700 |
修复前软组织成形术 |
自费 |
次 |
140.00 |
| 4053 |
003306040170000-33060401707 |
修复前软组织成形术(同切口手术加收) |
自费 |
次 |
56.00 |
| 4054 |
003306040170000-33060401709 |
修复前软组织成形术(同一手术项目两个以上切口加收) |
自费 |
次 |
56.00 |
| 4055 |
003306040180000-33060401800 |
阻生智齿龈瓣整形术 |
自费 |
每牙 |
35.00 |
| 4056 |
003306040180000-33060401807 |
阻生智齿龈瓣整形术(同切口手术加收) |
自费 |
每牙 |
17.50 |
| 4057 |
003306040180000-33060401809 |
阻生智齿龈瓣整形术(同一手术项目两个以上切口加收) |
自费 |
每牙 |
17.50 |
| 4058 |
003306040180000-33060401810 |
阻生智齿龈瓣整形术(6周岁(含)以下儿童加收) |
自费 |
每牙 |
38.50 |
| 4059 |
003306040190000-33060401900 |
牙槽突骨折结扎固定术 |
甲类 |
次 |
94.00 |
| 4060 |
003306040190000-33060401907 |
牙槽突骨折结扎固定术(同切口手术加收) |
甲类 |
次 |
47.00 |
| 4061 |
003306040190000-33060401909 |
牙槽突骨折结扎固定术(同一手术项目两个以上切口加收) |
甲类 |
次 |
47.00 |
| 4062 |
003306040190000-33060401910 |
牙槽突骨折结扎固定术(6周岁(含)以下儿童加收) |
甲类 |
次 |
103.40 |
| 4063 |
003306040200000-33060402000 |
颌骨病灶刮除术 |
甲类 |
次 |
365.00 |
| 4064 |
003306040200000-33060402001 |
颌骨病灶刮除术冷冻电灼加收 |
甲类 |
次 |
40.00 |
| 4065 |
003306040200000-33060402007 |
颌骨病灶刮除术(同切口手术加收) |
自费 |
次 |
182.50 |
| 4066 |
003306040200000-33060402009 |
颌骨病灶刮除术(同一手术项目两个以上切口加收) |
甲类 |
次 |
182.50 |
| 4067 |
003306040200000-33060402010 |
颌骨病灶刮除术(6周岁(含)以下儿童加收) |
甲类 |
次 |
401.50 |
| 4068 |
003306040210000-33060402100 |
皮肤瘘管切除术 |
甲类 |
次 |
106.00 |
| 4069 |
003306040210000-33060402107 |
皮肤瘘管切除术(同切口手术加收) |
甲类 |
次 |
53.00 |
| 4070 |
003306040210000-33060402109 |
皮肤瘘管切除术(同一手术项目两个以上切口加收) |
甲类 |
次 |
53.00 |
| 4071 |
003306040210000-33060402110 |
皮肤瘘管切除术(6周岁(含)以下儿童加收) |
甲类 |
次 |
116.60 |
| 4072 |
003306040220000-33060402200 |
根端囊肿摘除术 |
甲类 |
每牙 |
333.00 |
| 4073 |
003306040220000-33060402207 |
根端囊肿摘除术(同切口手术加收) |
自费 |
每牙 |
133.00 |
| 4074 |
003306040220000-33060402209 |
根端囊肿摘除术(同一手术项目两个以上切口加收) |
甲类 |
人次 |
133.00 |
| 4075 |
003306040230000-33060402300 |
牙齿萌出囊肿袋形术 |
甲类 |
每牙 |
60.00 |
| 4076 |
003306040230000-33060402307 |
牙齿萌出囊肿袋形术(同切口手术加收) |
甲类 |
每牙 |
30.00 |
| 4077 |
003306040230000-33060402309 |
牙齿萌出囊肿袋形术(同一手术项目两个以上切口加收) |
甲类 |
每牙 |
30.00 |
| 4078 |
003306040230000-33060402310 |
牙齿萌出囊肿袋形术(6周岁(含)以下儿童加收) |
甲类 |
每牙 |
66.00 |
| 4079 |
003306040240000-33060402400 |
颌骨囊肿摘除术 |
甲类 |
次 |
365.00 |
| 4080 |
003306040240000-33060402407 |
颌骨囊肿摘除术(同切口手术加收) |
自费 |
次 |
182.50 |
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