| 序号 |
项目编码 |
项目名称 |
类别 |
计价单位 |
指导价格 |
| 9601 |
012303040040001 |
肾图－干预肾图（加收） |
乙类 |
次 |
15.00 |
| 9602 |
013105170010000 |
种植牙冠修复置入费（单颗） |
自费 |
牙位 |
1179.00 |
| 9603 |
013105170010001 |
种植牙冠修复置入费（单颗)(即刻修复置入加收） |
自费 |
牙位 |
117.90 |
| 9604 |
013105170010002 |
种植牙冠修复置入费（单颗）(临时冠修复置入) |
自费 |
牙位 |
353.70 |
| 9605 |
013105170020000 |
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） |
自费 |
牙位 |
900.00 |
| 9606 |
013105170020001 |
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）（即刻修复置入加收） |
自费 |
牙位 |
90.00 |
| 9607 |
013105170020002 |
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）（临时冠修复置入） |
自费 |
牙位 |
270.00 |
| 9608 |
013105170030000 |
种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） |
自费 |
例 |
4950.00 |
| 9609 |
013105170030001 |
种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）（即刻修复置入加收） |
自费 |
例 |
495.00 |
| 9610 |
013105170040000 |
医学3D建模（口腔） |
自费 |
例 |
207.00 |
| 9611 |
013105170040000 |
医学3D建模（口腔）（单颗种植牙） |
自费 |
例 |
103.50 |
| 9612 |
013105190010000 |
种植牙冠修理费 |
自费 |
牙位 |
990.00 |
| 9613 |
013105230010000 |
种植可摘修复置入费 |
自费 |
件 |
2700.00 |
| 9614 |
013105230010001 |
种植可摘修复置入费（即刻修复置入加收） |
自费 |
件 |
270.00 |
| 9615 |
013105230020000 |
医学3D模型打印（口腔） |
自费 |
件 |
405.00 |
| 9616 |
013105230020000 |
医学3D模型打印（口腔）（单颗种植牙） |
自费 |
件 |
28.35 |
| 9617 |
013105230030000 |
医学3D导板打印（口腔） |
自费 |
件 |
1215.00 |
| 9618 |
013105230030000 |
医学3D导板打印（口腔）（单颗种植牙） |
自费 |
件 |
85.05 |
| 9619 |
013110000010000 |
血液透析费 |
乙类 |
次 |
314.00 |
| 9620 |
013110000010000 |
血液透析费 |
乙类 |
次 |
309.00 |
| 9621 |
013110000020000 |
血液滤过费 |
乙类 |
次 |
270.00 |
| 9622 |
013110000030000 |
血液透析滤过费 |
乙类 |
次 |
350.00 |
| 9623 |
013110000040000 |
血液灌流费 |
乙类 |
次 |
270.00 |
| 9624 |
013110000050000 |
血液透析灌流费 |
乙类 |
次 |
539.00 |
| 9625 |
013110000050000 |
血液透析灌流费 |
乙类 |
次 |
534.00 |
| 9626 |
013110000060000 |
血浆置换费 |
乙类 |
次 |
720.00 |
| 9627 |
013110000060001 |
血浆置换费-双重血浆置换（加收） |
乙类 |
次 |
180.00 |
| 9628 |
013110000070000 |
血浆吸附费 |
乙类 |
次 |
810.00 |
| 9629 |
013110000080000 |
连续性肾脏替代治疗费 |
乙类 |
小时 |
95.00 |
| 9630 |
013110000080001 |
连续性肾脏替代治疗费-连续性血浆吸附滤过治疗（加收） |
乙类 |
小时 |
36.00 |
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