序号 |
项目编码 |
项目名称 |
类别 |
计价单位 |
指导价格 |
1501 |
003105070020000-31050700200 |
错颌畸形治疗设计 |
自费 |
次 |
200.00 |
1502 |
003105070020001-31050700201 |
错颌畸形治疗设计计算机三维牙模型测量和X线头影测量加收 |
自费 |
次 |
50.00 |
1503 |
003105070020001-31050700201 |
错颌畸形治疗设计计算机三维牙模型测量和X线头影测量加收 |
自费 |
次 |
50.00 |
1504 |
003105070030000-31050700300 |
固定矫治器复诊处置 |
自费 |
次 |
10.00 |
1505 |
003105070040000-31050700400 |
活动矫治器复诊处置 |
自费 |
次 |
5.00 |
1506 |
003105070050000-31050700500 |
功能矫治器复诊处置 |
自费 |
次 |
5.00 |
1507 |
003105070060000-31050700600 |
特殊矫治器复诊处置 |
自费 |
次 |
10.00 |
1508 |
003105070060001-31050700601 |
特殊矫治器复诊处置使用舌侧矫正器加收 |
自费 |
次 |
5.00 |
1509 |
003105070070000-31050700700 |
错颌畸形正中位检查 |
自费 |
次 |
24.00 |
1510 |
003105080010000-31050800100 |
光颌仪检查 |
自费 |
无 |
14.00 |
1511 |
003105080020000-31050800200 |
测色仪检查 |
自费 |
次 |
9.00 |
1512 |
003105080030000-31050800300 |
义齿压痛定位仪检查 |
自费 |
每牙 |
1.00 |
1513 |
003105080040000-31050800400 |
触痛仪检查 |
自费 |
次 |
5.00 |
1514 |
003105100010000-31051000100 |
调颌 |
自费 |
每牙 |
5.00 |
1515 |
003105100020000-31051000200 |
氟防龋治疗 |
自费 |
每牙 |
1.30 |
1516 |
003105100030000-31051000304 |
牙脱敏治疗疑难病症治疗加收 |
自费 |
每牙 |
6.50 |
1517 |
003105100030001-31051000301 |
牙脱敏治疗使用激光脱敏仪加收 |
自费 |
每牙 |
5.00 |
1518 |
003105100040000-31051000400 |
口腔局部冲洗上药 |
甲类 |
每牙 |
3.80 |
1519 |
003105100050000-31051000500 |
不良修复体拆除 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
1520 |
003105100060000-31051000600 |
牙开窗助萌术 |
甲类 |
每牙 |
23.00 |
1521 |
003105100070000-31051000700 |
口腔局部止血 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
1522 |
003105100080000-31051000800 |
激光口内治疗 |
甲类 |
每部位 |
16.00 |
1523 |
003105100080001-31051000801 |
激光口内治疗视病变范围增大加收 |
甲类 |
每部位 |
5.00 |
1524 |
003105100090000-31051000900 |
口内脓肿切开引流术 |
甲类 |
每牙 |
18.00 |
1525 |
003105100090000-33060503700 |
颌面部脓肿切开引流术 |
自费 |
部位 |
207.00 |
1526 |
003105100100000-31051001000 |
牙外伤结扎固定术 |
甲类 |
每牙 |
18.00 |
1527 |
003105100110000-31051001100 |
拆除固定装置 |
自费 |
每牙 |
1.30 |
1528 |
003105100120000-31051001200 |
口腔活检术 |
乙类 |
次 |
31.00 |
1529 |
003105100120000-31051001210 |
*口腔活检术(6周岁(含)以下儿童) |
乙类 |
次 |
40.00 |
1530 |
003105110010000-31051100100 |
简单充填术 |
甲类 |
每牙 |
34.00 |