| 序号 |
项目编码 |
项目名称 |
类别 |
计价单位 |
指导价格 |
| 1591 |
003105140030100-31051400301 |
口腔粘膜病特殊治疗（红外线或微波） |
甲类 |
每部位 |
10.00 |
| 1592 |
003105140030300-31051400302 |
口腔粘膜病特殊治疗(冷冻或频谱) |
甲类 |
每部位 |
7.50 |
| 1593 |
003105150010000-31051500100 |
颞下颌关节复位 |
甲类 |
次 |
34.00 |
| 1594 |
003105150020000-31051500200 |
冠周炎局部治疗 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
| 1595 |
003105150030000-31051500300 |
干槽症换药 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
| 1596 |
003105150040000-31051500400 |
涎腺导管扩大术 |
甲类 |
次 |
34.00 |
| 1597 |
003105150050000-31051500500 |
腮腺导管内药物灌注治疗 |
甲类 |
次 |
29.00 |
| 1598 |
003105150060000-31051500600 |
面神经功能训练 |
自费 |
次 |
18.00 |
| 1599 |
003105150070000-31051500700 |
腭裂术后语音训练治疗 |
自费 |
次 |
34.00 |
| 1600 |
003105150080000-31051500800 |
口腔颌面部各类冷冻治疗 |
甲类 |
每部位 |
34.00 |
| 1601 |
003105160010000-31051600100 |
颞颌关节腔内封闭治疗 |
甲类 |
单侧 |
23.00 |
| 1602 |
003105160020000-31051600200 |
关节腔灌洗治疗 |
甲类 |
单侧 |
45.00 |
| 1603 |
003105160030000-31051600300 |
调磨颌垫 |
甲类 |
次 |
11.00 |
| 1604 |
003105160040000-31051600400 |
关节镜手术治疗 |
乙类 |
单侧 |
563.00 |
| 1605 |
003105160040001-31051600401 |
关节镜手术治疗关节下腔治疗加收（颞颌） |
乙类 |
次 |
50.00 |
| 1606 |
003105170010000-31051700100 |
冠修复 |
自费 |
每牙 |
169.00 |
| 1607 |
003105170010000-31051700101 |
冠修复种植体冠修复加收 |
自费 |
每牙 |
10.00 |
| 1608 |
003105170020000-31051700200 |
嵌体修复 |
自费 |
每牙 |
135.00 |
| 1609 |
003105170030000-31051700300 |
桩核根帽修复 |
自费 |
每牙 |
90.00 |
| 1610 |
003105170040000-31051700400 |
贴面修复 |
自费 |
每牙 |
150.00 |
| 1611 |
003105170050000-31051700500 |
桩冠修复 |
自费 |
每牙 |
135.00 |
| 1612 |
003105170060000-31051700600 |
固定桥 |
自费 |
每牙 |
113.00 |
| 1613 |
003105170080000-31051700800 |
咬合重建 |
自费 |
次 |
169.00 |
| 1614 |
003105170080000-31051700801 |
咬合重建特殊设计费加收 |
自费 |
次 |
10.00 |
| 1615 |
003105170090000-31051700900 |
粘结 |
自费 |
每牙 |
11.00 |
| 1616 |
003105180010000-31051800100 |
活动桥 |
自费 |
每牙 |
68.00 |
| 1617 |
003105180020000-31051800200 |
塑料可摘局部义齿 |
自费 |
每牙 |
68.00 |
| 1618 |
003105180030000-31051800300 |
铸造可摘局部义齿 |
自费 |
每牙 |
225.00 |
| 1619 |
003105180040000-31051800400 |
美容义齿 |
自费 |
每牙 |
56.00 |
| 1620 |
003105180040000-31051800401 |
美容义齿特殊设计加收 |
自费 |
每牙 |
10.00 |
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