序号 |
项目编码 |
项目名称 |
类别 |
计价单位 |
指导价格 |
1561 |
003105110230000-31051102300 |
根管壁穿孔外科修补术 |
甲类 |
根管 |
45.00 |
1562 |
003105110230001-31051102302 |
根管壁穿孔外科修补术使用特殊仪器加收 |
甲类 |
根管 |
3.00 |
1563 |
003105110240000-31051102400 |
牙槽骨烧伤清创术 |
甲类 |
次 |
11.00 |
1564 |
003105110250000-31051102500 |
根管内固定术 |
甲类 |
根管 |
34.00 |
1565 |
003105110260000-31051102600 |
劈裂牙治疗 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
1566 |
003105110270000-31051102700 |
后牙纵折固定术 |
甲类 |
每牙 |
23.00 |
1567 |
003105120010000-31051200100 |
根尖诱导成形术 |
乙类 |
根管 |
56.00 |
1568 |
003105120020000-31051200200 |
窝沟封闭 |
甲类 |
每牙 |
23.00 |
1569 |
003105120030000-31051200300 |
乳牙预成冠修复 |
自费 |
每牙 |
68.00 |
1570 |
003105120040000-31051200400 |
儿童前牙树脂冠修复 |
自费 |
每牙 |
34.00 |
1571 |
003105120050000-31051200500 |
制戴固定式缺隙保持器 |
自费 |
次 |
113.00 |
1572 |
003105120060000-31051200600 |
制戴活动式缺隙保持器 |
自费 |
次 |
90.00 |
1573 |
003105120070000-31051200700 |
制戴活动矫正器 |
自费 |
次 |
113.00 |
1574 |
003105120080000-31051200800 |
前牙根折根牵引 |
自费 |
每牙 |
135.00 |
1575 |
003105120090000-31051200900 |
钙化桥打通术 |
自费 |
根管 |
56.00 |
1576 |
003105120100000-31051201000 |
全牙列颌垫固定术 |
自费 |
单颌 |
56.00 |
1577 |
003105120110000-31051201100 |
活髓切断术 |
甲类 |
每牙 |
34.00 |
1578 |
003105120110000-31051201110 |
*活髓切断术(6周岁(含)以下儿童) |
甲类 |
每牙 |
44.00 |
1579 |
003105130010000-31051300100 |
洁治 |
自费 |
每牙 |
6.00 |
1580 |
003105130020000-31051300200 |
龈下刮治 |
甲类 |
每牙 |
5.00 |
1581 |
003105130020001-31051300201 |
龈下刮治后牙龈下刮治加收 |
甲类 |
每牙 |
1.00 |
1582 |
003105130030000-31051300300 |
牙周固定 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
1583 |
003105130040000-31051300400 |
去除牙周固定 |
甲类 |
每牙 |
6.50 |
1584 |
003105130050000-31051300500 |
牙面光洁术 |
自费 |
每牙 |
3.00 |
1585 |
003105130060000-31051300600 |
牙龈保护剂塞治 |
甲类 |
每牙 |
6.50 |
1586 |
003105130070000-31051300700 |
急性坏死性龈炎局部清创 |
甲类 |
每牙 |
6.50 |
1587 |
003105130080000-31051300800 |
根面平整术 |
甲类 |
每牙 |
11.00 |
1588 |
003105130080001-31051300801 |
根面平整术超声根面平整加收 |
甲类 |
每牙 |
2.00 |
1589 |
003105140010000-31051400100 |
口腔粘膜病系统治疗设计 |
甲类 |
次 |
11.00 |
1590 |
003105140020000-31051400200 |
口腔粘膜雾化治疗 |
甲类 |
次 |
6.50 |